发布时间：2024-11-19 02:17:28 来源: sp20241119
文/羊城晚报记者 刘欣宇 通讯员 杜光宗 魏彤
若家族里有恶性肿瘤患者，女性患乳腺癌的风险会增加吗？有家族史的女性一定会患乳腺癌吗？怎样预防乳腺癌？广州医科大学附属肿瘤医院乳腺外科专家李洪胜、周婕为大家一一解答。
有母系、一级亲属家族史风险更高
“乳腺癌家族史”是指家族中一级或二级亲属具有患癌的病史。一级亲属，包括父母、兄弟、姐妹、子女；而二级亲属，包括祖父母、阿姨、叔叔、堂兄弟、堂姐妹等。“家族性乳腺癌”则指的是在一个家族中有2个或2个以上具有血缘关系的成员患有乳腺癌，呈现出一定家族聚集性的乳腺癌。“遗传性乳腺癌”是指携带乳腺癌遗传易感相关基因的突变(如BRCA基因)。遗传性乳癌占家族性乳腺癌的55%-60%，其余的是由于非遗传的因素，如相同的饮食习惯、生活压力、性格特征及情绪状态等导致的。
一般来说，母系家族史(例如姥姥、姨妈)比父系家族史(比如奶奶、姑妈)具有更高的罹患风险；一级亲属(例如亲姐妹、母亲、女儿)比二级亲属(例如姥姥、姨妈、表姐妹)具有更高罹患风险。
做好早筛，改变不良生活方式
专家介绍，直系亲属中患乳腺癌的人数越多，患病风险相应越大。如有一位直系亲属患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5—3倍；如有两位直系亲属患乳腺癌，则患病率将增加7倍；具有遗传性乳癌基因检测为BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险增加，对于BRCA1突变携带者，≤70岁时乳腺癌累积风险为55%—70%，BRCA2突变携带者的相应累积风险为45%—70%；尽管上述数据表明有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌概率成倍增加，但临床上有乳腺癌家族史的并不一定患乳腺癌。据相关统计，仅15%—20%的乳腺癌女性患者有家族史。
对于具有乳腺癌家族史，即具备以下任意一项的女性，为乳腺癌高风险人群，应密切关注乳腺健康，可适当提高筛查频率：一级亲属(母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属(姑、姨、祖母和外祖母)中，2人及以上50岁前患乳腺癌；二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
此外，除了小部分乳腺癌是明确遗传性携带BRCA基因突变引起之外，一些不良的生活方式也是诱发乳腺癌的高危因素。如肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动等，另外，长期熬夜、长期压力过大、负面情绪过多等同样会导致体内激素水平紊乱、内分泌失调，以及长期使用含有雌激素的化妆品、服用避孕药等，都会增加乳腺癌的患病风险。因此，需改变不良生活方式。 【编辑:邵婉云】